يساهم منسق التأمين الطبي في الإدارة الطبية لأعمال دورة الإيرادات، ويدعم العمليات المرتبطة بالموافقات والمطالبات والفوترة والتسويات النهائية مع شركات التأمين. كما يتولى التنسيق مع الكوادر الطبية والعملاء وشركات التأمين لضمان استيفاء المتطلبات والنماذج ومعالجة حالات الرفض والردود ذات الصلة.
ويعمل شاغل الوظيفة كذلك على تطبيق سياسات وإجراءات القسم والمعايير والمتطلبات المحلية والدولية المرتبطة به، والمشاركة في تطوير المؤشرات وجمع البيانات وتحليلها لقياس أداء الوظائف والعمليات والنتائج، إلى جانب المشاركة في برامج إدارة السلامة وإدارة المخاطر بالمستشفى.
المهام والمسؤوليات
- مساعدة إدارة دورة الإيرادات في الإدارة الطبية للأعمال.
- المشاركة في إعداد الاتفاقيات التعاقدية مع العملاء.
- تقديم الدعم الطبي لقسم الموافقات.
- تقديم الدعم الطبي لمركز معالجة المطالبات.
- تقديم الدعم الطبي لقسم الفوترة.
- التنسيق مع الكوادر الطبية بشأن عقود العملاء ومتطلباتهم ونماذجهم.
- التنسيق مع شركات التأمين لمعالجة حالات الرفض والرد على رفض شركات التأمين.
- تحمل مسؤولية إجراء المطابقة مع شركات التأمين للوصول إلى التسوية النهائية.
- الإلمام الكامل بسياسات وإجراءات القسم وتطبيقها بفاعلية، إلى جانب المعايير والمتطلبات المحلية والدولية المرتبطة بالقسم.
- المشاركة الفاعلة في تطوير المؤشرات وجمع بيانات القسم وقياس أداء الوظائف والعمليات والنتائج، وإجراء تحليل وتفسير البيانات أو المعلومات المجمعة عند الحاجة.
- المشاركة في برامج إدارة السلامة وإدارة المخاطر بالمستشفى، والإبلاغ الفاعل عن الحوادث في النظام، والمشاركة في مراجعة الحوادث وتحليل أسبابها الجذرية عند الحاجة.
- أداء أي مهام أخرى تقع ضمن نطاق المعرفة والمهارات المهنية، وفقًا لتوجيهات مدير دورة الإيرادات.
المتطلبات
- خبرة بعد التخرج لمدة 3 سنوات في الممارسة الطبية.
- خبرة عملية لمدة سنتين في الإدارة الطبية.
- درجة علمية طبية أساسية.
- الحصول على ترخيص من وزارة الصحة السعودية.
- درجة علمية طبية للدراسات العليا.
المهارات
- القدرة على التكيف.
- التحلي بالإيجابية.
- القدرة الجيدة على التواصل مع الأطباء والمرضى.
- الاعتمادية وتحمل المسؤولية.
- الأمانة والنزاهة.
- الالتزام القوي بأخلاقيات العمل.
- الدافعية للنمو والتعلم.
- الثقة العالية بالنفس.
- التحفيز الذاتي.
- إجادة اللغتين العربية والإنجليزية تحدثًا وكتابة.