يتولى مدير حوكمة العقود مسؤولية تأسيس أطر حوكمة العقود الخاصة بالجهات الدافعة وتنفيذها والإشراف عليها، لضمان الامتثال والاتساق والتحسين المالي. كما يضمن توافق العقود مع لوائح مجلس الضمان الصحي ومتطلبات منصة نفيس والسياسات الداخلية، مع حماية سلامة الإيرادات والحد من المخاطر وتعزيز الشفافية على مستوى دله الصحية.
يشمل الدور إدارة دورة حياة العقود ومتابعة تطبيق شروطها، وتعزيز الضوابط والامتثال والتنسيق بين فرق إدارة دورة الإيرادات والمالية والشؤون القانونية والفرق التجارية، إلى جانب دعم استخدام الأنظمة الرقمية والتحليلات لتحسين كفاءة إدارة العقود وحوكمتها.
الغرض من الوظيفة
تأسيس أطر حوكمة عقود الجهات الدافعة وتنفيذها والإشراف عليها بما يضمن الامتثال والاتساق والتحسين المالي. ويضمن الدور توافق جميع العقود مع لوائح مجلس الضمان الصحي ومتطلبات منصة نفيس والسياسات الداخلية، مع حماية سلامة الإيرادات وتقليل المخاطر وتعزيز الشفافية على مستوى المؤسسة.
الأدوار والمسؤوليات
المساءلة التنظيمية
- تأسيس أطر حوكمة العقود والمحافظة عليها لجميع اتفاقيات الجهات الدافعة.
- ضمان الامتثال للوائح مجلس الضمان الصحي ومعايير منصة نفيس والسياسات الداخلية.
- تعزيز سلامة الإيرادات من خلال ضمان التطبيق الصحيح لشروط العقود ومراقبتها.
- الحد من المخاطر المالية والقانونية والتشغيلية المرتبطة بعقود الجهات الدافعة.
- ضمان توحيد واتساق ممارسات إدارة العقود على مستوى المؤسسة.
- دعم الجاهزية للتدقيق والامتثال التنظيمي.
- تعزيز الشفافية والمساءلة والرقابة في عمليات التعاقد.
المساءلة الوظيفية
- تطوير سياسات وإجراءات ومعايير حوكمة العقود وتنفيذها.
- إرساء عمليات إدارة دورة حياة العقد، بما يشمل الإنشاء والاعتماد والتجديد والإنهاء.
- تحديد الأدوار والمسؤوليات ومصفوفات الاعتماد الخاصة بإدارة العقود.
- ضمان امتثال جميع العقود للوائح مجلس الضمان الصحي ومتطلبات الجهات الدافعة والأنظمة الصحية.
- مواءمة العقود مع إجراءات عمل منصة نفيس ومتطلبات الصحة الرقمية.
- متابعة التغييرات التنظيمية وضمان تحديث العقود وفقًا لها.
- الإشراف على تطبيق العقود وضمان دقة إعداد الأنظمة في أنظمة المعلومات الصحية وأنظمة الفوترة.
- ضمان التفسير والتطبيق السليم لشروط العقود ضمن وظائف إدارة دورة الإيرادات.
- متابعة الالتزام بشروط العقود وتحديد حالات الانحراف عنها.
- تحديد المخاطر المرتبطة بفجوات العقود أو أخطاء التسعير أو سوء التفسير.
- تطبيق ضوابط تمنع تسرب الإيرادات وتضمن صحة التعويضات.
- إجراء عمليات تدقيق دورية للعقود ومراجعات للامتثال.
- تطوير لوحات معلومات ومؤشرات أداء رئيسية لمتابعة أداء العقود والامتثال.
- تحليل اتجاهات التعويضات والفروقات وأداء الجهات الدافعة.
- تقديم الرؤى والتوصيات إلى الإدارة العليا.
- العمل بصفته جهة الاتصال الرئيسية للحوكمة بين فرق إدارة دورة الإيرادات والمالية والشؤون القانونية والفرق التجارية.
- التنسيق مع فرق التعاقد مع الجهات الدافعة وأصحاب المصلحة الخارجيين.
- تقديم الإرشاد والتدريب للفرق الداخلية حول حوكمة العقود.
- ضمان صيانة مستودع العقود المركزي بصورة سليمة.
- تطبيق ضوابط الإصدارات ومسارات التدقيق ومعايير التوثيق.
- ضمان سهولة الوصول إلى سجلات العقود وأمنها.
- تحديد فرص أتمتة عمليات إدارة العقود وحوكمتها.
- دعم تطبيق أنظمة إدارة العقود.
- تعزيز الكفاءة والرقابة من خلال الأدوات الرقمية والتحليلات.
جهات الاتصال الرئيسية
أصحاب المصلحة الداخليون الرئيسيون
- إدارة دورة الإيرادات، وتشمل الفوترة والترميز والمطالبات والتحصيل.
- المالية والمحاسبة.
- الإدارات الطبية والسريرية.
- الشؤون التجارية وتطوير الأعمال.
- فرق تقنية المعلومات والأنظمة.
أصحاب المصلحة الخارجيون الرئيسيون
- شركات التأمين والجهات الإدارية الخارجية.
- مجلس الضمان الصحي.
- أصحاب المصلحة في منصة نفيس.
- المدققون والاستشاريون الخارجيون.
مؤهلات ومتطلبات الوظيفة
المعرفة والخبرة
- خبرة من 8 إلى 11 عامًا في التعاقدات الصحية أو إدارة دورة الإيرادات أو الحوكمة المالية.
- خبرة لا تقل عن 3 إلى 5 أعوام في دور حوكمة أو دور إداري أو قيادي.
- خبرة قوية في عقود الجهات الدافعة وإدارة دورة حياة العقود.
- معرفة عميقة بلوائح مجلس الضمان الصحي وأطر التأمين في المملكة العربية السعودية.
- فهم قوي لإجراءات عمل منصة نفيس ومنظومة المطالبات.
- خبرة في الضوابط المالية والتدقيق وأطر الامتثال.
- إلمام بأنظمة إدارة العقود ومنصات تخطيط موارد المؤسسات وأنظمة المعلومات الصحية.
التعليم والشهادات
- مطلوب: درجة البكالوريوس في إدارة الرعاية الصحية أو القانون أو المالية أو إدارة الأعمال أو مجال ذي صلة.
- مفضل: درجة الماجستير في إدارة الأعمال أو إدارة الرعاية الصحية.
- مفضل: شهادات CPA أو CMA أو SOCPA.
- مفضل: شهادة في إدارة العقود، مثل CCCM أو CPCM.
- مفضل: شهادة في دورة إيرادات الرعاية الصحية.
- مفضل: تدريب على مجلس الضمان الصحي ومنصة نفيس.
- مفضل: شهادات في إدارة المخاطر أو الحوكمة.
المهارات
- مهارات قوية في التفاوض والتواصل.
- مهارات التحليل والتقييم المالي.
- الاهتمام بالتفاصيل ودقة العقود.
- فهم عمليات دورة إيرادات الرعاية الصحية.
- القدرة على تفسير الصياغات القانونية والتعاقدية.
- مهارات حل المشكلات واتخاذ القرارات.
- إدارة أصحاب المصلحة والتنسيق معهم.
- إتقان Microsoft Excel وأدوات إعداد التقارير.
- معرفة أنظمة الرعاية الصحية، بما في ذلك أنظمة المعلومات الصحية وأنظمة الفوترة.
السلوكيات
- أخلاقيات عمل قوية.
- الاعتمادية وتحمل المسؤولية.
- التحلي بموقف إيجابي.
- القدرة على التكيف.
- الأمانة والنزاهة.
- الدافعية الذاتية.
- الرغبة في النمو والتعلم.
- ثقة قوية بالنفس.
الكفاءات
- المساءلة.
- التواصل.
- التعاون.
- النزاهة والسرية.
- إدارة العقود.
- المعرفة بالجهات الدافعة والتأمين.
- المعرفة بمنصة نفيس.
- فهم دورة الإيرادات.
- التحليل المالي وتحليل التسعير.
- الامتثال التنظيمي.
- التفكير التحليلي.
- حل المشكلات.
- مهارات التفاوض.
- إدارة الوقت.
- القدرة على التكيف.
