يتولى مسؤول التسجيل والأهلية تنفيذ ودعم أنشطة تسجيل المرضى والتحقق من أهلية التغطية التأمينية وجدولة المواعيد في الخطوط الأمامية بدقة وكفاءة. ويسهم الدور في ضمان سلاسة تدفق المرضى والامتثال لمتطلبات الجهات الدافعة، إلى جانب تقديم تجربة إيجابية للمرضى من خلال إدخال البيانات والتنسيق والتواصل في الوقت المناسب وبدقة.
المهام والمسؤوليات الرئيسية
- تسجيل المرضى بدقة في نظام معلومات المستشفى (HIS)، والتأكد من اكتمال بياناتهم الديموغرافية والتأمينية والتحقق منها.
- جدولة المواعيد أو إعادة جدولتها أو إلغاؤها وفقًا لتوافر الأطباء وسياسة القسم.
- التحقق من أهلية التأمين والموافقات قبل تقديم الخدمة، بما يتوافق مع متطلبات الجهات الدافعة ومتطلبات مجلس الضمان الصحي (CHI) ومنصة نفيس (NPHIES).
- التأكد من صلاحية جميع المستندات المطلوبة وحداثتها، مثل بطاقات التأمين والهوية والموافقات المسبقة، ومسحها ضوئيًا وإدراجها في سجل المريض.
- الحفاظ على تحديث معلومات الممارسين الصحيين، بما في ذلك أرقام تراخيص الهيئة السعودية للتخصصات الصحية (SCFHS) وصلاحيتها.
- التعامل مع استفسارات المرضى وتقديم معلومات واضحة بشأن المواعيد أو الأهلية أو متطلبات الفوترة.
- التنسيق مع الفرق السريرية وفرق الفوترة لمعالجة بيانات المرضى غير المكتملة أو غير الدقيقة.
- معالجة المدفوعات النقدية ومدفوعات البطاقات، مع ضمان توثيقها وتسويتها بصورة صحيحة في نهاية كل وردية.
- إعداد ملخصات المعاملات اليومية ومراجعتها، والتأكد من اتساق بيانات نظام معلومات المستشفى مع السجلات المالية.
- الالتزام بمعايير مجموعة فقيه للرعاية الصحية المتعلقة بالسرية والسلامة والامتثال في جميع التعاملات.
- المشاركة بفاعلية في جهود التحسين المستمر وحضور الدورات التدريبية الدورية المتعلقة بأنظمة تسجيل المرضى وإجراءات التحقق من الأهلية.
- تنفيذ أي مهام أخرى تُسند إليه ضمن نطاق الوظيفة.
المتطلبات
المهارات والقدرات
- مهارات قوية في القيادة والتواصل وإدارة الفريق.
- قدرات ممتازة في التنظيم وتعدد المهام لإدارة عمليات دخول المرضى وخروجهم المتزامنة.
- القدرة على العمل تحت الضغط مع الحفاظ على الدقة وجودة الخدمة.
- اهتمام كبير بالتفاصيل ودقة البيانات.
- إجادة استخدام برامج Microsoft Office، بما في ذلك Excel وWord وPowerPoint، وأنظمة معلومات المستشفيات (HIS/NPHIES).
- فهم قوي للتأمين الطبي وإجراءات التحقق من الأهلية ومسارات عمل الفوترة.
- مهارات في حل المشكلات واتخاذ القرارات مع التركيز على الرعاية المتمحورة حول المريض.
الخبرة
- خبرة لا تقل عن سنتين إلى ثلاث سنوات في إدارة الرعاية الصحية والقبول.
التعليم
- درجة البكالوريوس في إدارة الرعاية الصحية أو مجال مشابه.
اللغة
- إجادة ممتازة للغتين الإنجليزية والعربية تحدثًا وكتابة.
التراخيص والشهادات
- لا ينطبق.