يتولى مسجل أول في طب الباطنة مسؤولية رعاية المرضى والحفاظ على مستوى عالٍ من الأداء المهني، وفقًا للممارسات الطبية المبنية على الدليل، وأخلاقيات المهنة، ومعايير CBAHI وJCIA، واللوائح الطبية بالمستشفى، وأنظمة وزارة الصحة في المملكة العربية السعودية، وأي لوائح أخرى معمول بها وفق خطة الجودة في القسم.
يركز الدور على تقديم رعاية متكاملة للمرضى داخل المستشفى والعيادات، والتنسيق مع الاستشاريين والكوادر الصحية، والإسهام في التعليم والتدريب، مع الالتزام بحدود الكفاءة المهنية والامتيازات السريرية المعتمدة.
المهام والمسؤوليات الرئيسية
- ضمان تقديم علاج طبي عالي الجودة، يتسم بالتعاطف والتفهم، لكل مريض تتم خدمته في مستشفيات وعيادات الشركة الوطنية للرعاية الطبية، بصورة مباشرة أو غير مباشرة من خلال أداء المهام.
- إجراء أخذ التاريخ المرضي والفحوصات البدنية وتفسير الفحوصات التشخيصية الشائعة، وتوثيق حالة المريض عند الدخول في نموذج الدخول المحدد وفق معايير JCIA وCBAHI، عند عدم توافر المسجل أو بتوجيه من رئيس القسم.
- تقديم الرعاية للمرضى ضمن حدود الكفاءة المهنية، كما تحددها الامتيازات السريرية الممنوحة.
- إدخال المرضى من مرافق المستشفى، مثل قسم الطوارئ والعيادات الخارجية، بشكل مستقل أو وفق ما يحدده رئيس القسم بعد المناقشة المناسبة مع الاستشاري.
- تقييم حالات الدخول الجديدة والتنسيق لوضع خطة للفحوصات بهدف الوصول إلى التشخيص وتحديد مسار العلاج، بمساعدة الاستشاري أو من دونها وفق ما يحدده رئيس القسم.
- إجراء جولات يومية على جميع المرضى المنومين في القسم، بشكل مستقل و/أو ضمن فريق مع موظفي الأقسام الآخرين، وفق ما يحدده رئيس القسم.
- توثيق خطة رعاية المريض بصورة واضحة ودقيقة، والحفاظ على سجلات مناسبة لجميع المرضى، مع استكمال الملفات الطبية بدقة وفي الوقت المناسب وبخط مقروء.
- طلب مشورة الاستشاري أو مساعدته متى استدعت حالة المريض خبرة إضافية.
- إعداد ملخصات الخروج وتقارير الوفاة والتقارير الخاصة المتعلقة بالمرضى عند عدم توافر المسجل أو بتوجيه من رئيس القسم.
- عرض حالات الدخول الجديدة على القسم خلال التقرير الصباحي اليومي أثناء المناوبة، عند عدم توافر المسجل.
- المشاركة الفاعلة في جدول المناوبات الاستدعائية بالقسم لرعاية المرضى وقبول الحالات، والاستجابة لحالات الطوارئ لتقديم الرعاية والمشورة الطبية بشأن المشكلات المرتبطة بالتخصص.
- المشاركة في تقديم الرعاية الطبية ضمن خدمات العيادات الخارجية، مثل العيادات الخارجية والطوارئ، بشكل مستقل وفق ما يحدده رئيس القسم.
- مساعدة الكوادر الأقدم، ومنهم الاستشاريون، في تنفيذ الإجراءات التشخيصية أو العلاجية للمرضى في مجال التخصص.
- الإشراف على الموظفين المبتدئين في أداء مهامهم ومسؤولياتهم وفق تكليف القسم.
- المشاركة الفاعلة في الأنشطة التعليمية والتدريبية للقسم.
- التناوب في وحدات التنويم المتخصصة، مثل وحدة العناية المركزة ووحدة العناية القلبية ووحدة غسيل الكلى، عند الحاجة، تحت إشراف عضو الكادر الأقدم المسؤول.
- الالتزام بسياسات وإجراءات القسم، وكذلك باللوائح والقواعد والأنظمة المعمول بها في المستشفى.
- تثقيف المرضى وعائلاتهم وفق احتياجاتهم، وتنفيذ الدور الكامل المتعلق بعملية تثقيف المريض والأسرة كما هو منصوص عليه في سياسة وإجراءات تثقيف المرضى والأسرة، بما في ذلك توثيق ذلك في الملف الطبي للمريض.
- الإلمام بالدور الأساسي في تثقيف المرضى وأسرهم.
- إشراك المرضى وأسرهم في خطة الرعاية واحترام أهدافهم وخياراتهم المتعلقة برعاية المريض.
- تقديم التوعية الصحية والتعليم الصحي باستخدام أساليب مناسبة للمرحلة النمائية للمريض واحتياجاته التعليمية واستعداده وقدرته على التعلم، مع مراعاة تفضيلاته اللغوية وثقافته وظروفه.
- تخصيص الوقت اللازم لتقييم وتخطيط وتنفيذ وتقييم التثقيف المقدم للمرضى وأسرهم، مع توثيقه بالشكل المناسب.
- تنفيذ المهام الإدارية أو التنظيمية أو أي مهام أخرى يكلف بها رئيس القسم.
- تنفيذ المهام والواجبات الأخرى ذات الصلة التي تُسند إليه ضمن نطاق معارف الموظف ومهاراته وقدراته.
التنسيق والإشراف
التنسيق مع
جميع الأطباء، وطاقم التمريض، وغيرهم من المتخصصين في الرعاية الصحية، والمرضى وأسرهم.
الإشراف على
المسجلين والأطباء المقيمين والممرضين وغيرهم من الموظفين المساعدين الطبيين المكلفين بالعمل تحت إشرافه.
المؤهلات
التعليم
مطلوب
- درجة جامعية في الطب أو ما يعادلها، مثل MRCP أو البورد الأمريكي أو الزمالة الكندية.
مفضل
- مؤهلات عليا في التخصص.
الخبرة
مطلوب
- خبرة لا تقل عن ثلاث سنوات في التخصص بعد الحصول على المؤهل.
- رخصة سارية لممارسة الطب في محل الإقامة.
- التسجيل كمسجل أول لدى الهيئة السعودية للتخصصات الصحية.
مفضل
- خبرة إضافية في تخصص فرعي.
الكفاءات والمهارات
- إجادة اللغة الإنجليزية تحدثًا وكتابة.
- القدرة على التحدث باللغة العربية.
- التحلي بالمهنية وامتلاك مهارات ممتازة في التواصل والعلاقات الشخصية.
- الإلمام باللوائح الطبية.